ביטוח תאונות אישיות וביטוח אובדן כושר עבודה

פוליסת ביטוח תאונות אישיות

ביטוח תאונות אישיות בא לכסות מקרים בהם נגרמה למבוטח תאונה במהלך פעילות במסגרת כלשהי. בניגוד לפוליסות רבות אחרות, כאן ישנם מקרים המחייבים גופים מסוימים להזמין ביטוח תאונות אישיות לקבוצה של אנשים, כדי להבטיח כיסוי ופיצוי אם נפגעו:

ישנן עוד דוגמאות רבות כאלו, אך הרעיון הוא אחד: פוליסת ביטוח כזו באה להבטיח כי אם, חלילה וחס, ייגרמו לאדם מסוים נזקי גוף בגין פעילות כזו או אחרת, יהיה לו כיסוי ביטוחי. כל שעליו לעשות הוא להגיש תביעת ביטוח באמצעות עורך דין מומחה, מה שיאפשר לו לזכות בפיצויים בגין הפגיעה. אותם פיצויים יינתנו על ידי החברה ממנה הוזמנה פוליסת הביטוח לתאונות אישיות.

   מרגיש שבאמת אתה דואג  מ.ז.ל 

חשוב לדעת כי ביטוח תאונות אישיות מכסה אך ורק נזקי גוף שנגרמו בעקבות תאונה ולא כאלו שנגרמו בשל מחלה כזו או אחרת. אגב, כמעט בכל פוליסה כזו תאונה תוגדר כאירוע פתאומי, חיצוני וכזה שלא ניתן לצפות מראש, שגרם לנפגע נזקי גוף שונים.

כשאדם מגיש תביעת פיצויים במסגרת ביטוח תאונות אישיות, הוא צריך להוכיח שהפגיעה נכללת בכיסוי שהוגדר בפוליסה וגם כי היא תואמת את אותה הגדרה. אם העניין הוכח, יש לקבוע אחוזי נכות – על פי מבחני קביעת הנכות, המפורטים בחוקי המוסד לביטוח לאומי.

תביעת פיצויים בגין אובדן כושר עבודה

בפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה, חשוב מאוד להקפיד על הגדרת הכיסוי שמגיע למבוטח. כלומר: על מזמין הפוליסה לדאוג כי הגדרת תפקידו תהיה מדויקת ביותר ונאמנה ככל האפשר למציאות (משום שמהות התפקיד היא שמביאה בדרך כלל לפגיעה). כך, לא יקרה מצב בו הגדרה לא נכונה בפוליסה תימנע מהאיש לקבל פיצויי תאונות עבודה. התעקשו על כך ו-וודאו שההגדרה אכן מתאימה למה שביקשתם.

פרט נוסף שרבים 'נופלים' בו, הוא עניין ההתיישנות: הזכות של אדם להגיש תביעה בגין אובדן כושר עבודה תקפה לשלוש שנים בלבד ולא לשבע שנים, כפי שקורה בתביעות נזיקין אחרות. תביעות בגין תאונות עבודה שיוגשו יותר משלוש שנים לאחר שהפגיעה התרחשה, פשוט יידחו. העניין נכון גם במקרה בו פניתם לחברת הביטוח בלבד ולא לבית המשפט.

בניגוד לביטוח תאונות אישיות, ביטוח אובדן כושר עבודה מכסה גם נזקי גוף שנגרמו כתוצאה ממחלה ולא רק פגיעות שנגרמו בשל תאונה. הגדרת המונח תאונה תואם בדרך כלל גם בביטוח תאונות אישיות (עליו הסברנו קודם לכן) וגם בביטוחים של אובדן כושר עבודה.

פנה למשרד עו"ד סולברג להתייעצות ראשונית: 054-4429739

ביטוח תאונות אישיות וכמו גם ביטוח אובדן כושר עבודה מכסים (למעט חריגים) מקרים של נזקי גוף כתוצאה מתאונת דרכים, תאונות עבודה או תאונות אופנועים. בכל המקרים האלו ובמקרים אחרים של פגיעות גוף מומלץ להיעזר בעורך דין שיטפל בכם באופן מקצועי במסגרת תביעות ביטוח.